Transmiter/nadajnik do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) wymagający wymiany rzadziej niż raz na 3 miesiące do 3 sztuk NFZ R0402

• Kod NFZ: R.04.02
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 970 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci do ukończenia 26. roku życia z: cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo glikogenozą, albo hiperinsulinizmem wrodzonym – z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.04.01 lub R.05.01, lub R.05.02
• Okres użytkowania: raz na rok

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.04.02
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (970 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ refunduje transmiter do systemu ciągłego śledzenia glikemii (kod R.04.02) maksymalnie do kwoty 970 złotych. Wkład własny pacjenta to 30% tej sumy, czyli w przybliżeniu 291 złotych. Pozostała część jest finansowana przez NFZ niezależnie od wieku beneficjenta.

Gdy cena transmitera przewyższa górny limit refundacji, konieczne jest pokrycie również tej różnicy.

Dofinansowanie przysługuje osobom do 26 lat z cukrzycą typu 1 lub 3 poddawanym intensywnemu leczeniu insuliną, u których stwierdza się nieświadomość hipoglikemii (brak odczuwania symptomów spadku cukru).

Refundacja obejmuje także pacjentów z glikogenozą lub hiperinsulinizmem wrodzonym. Ważne ograniczenie: nie można jednocześnie korzystać z refundacji kodów R.04.01, R.05.01 ani R.05.02.

Niezbędne jest skierowanie od lekarza diabetologa lub endokrynologa.

1. Uzyskaj skierowanie od diabetologa lub endokrynologa dokumentujące spełnienie kryteriów medycznych
2. Zgłoś się do punktu sprzedaży wyrobów medycznych z aktualnym skierowaniem
3. Dokonaj selekcji transmitera z oferty refundacyjnej (kod R.04.02)
4. Zapłać należną część (30% + potencjalna dopłata za przekroczenie limitu)
5. Odbierz urządzenie wraz z wymaganą dokumentacją

Skierowanie musi być ważne i zawierać szczegółowe dane o stanie klinicznym pacjenta.

NFZ finansuje wymianę transmitera do systemu CGM co 12 miesięcy. Po otrzymaniu refundowanego urządzenia konieczne jest przeoczekanie całego roku przed kolejną aplikacją o dofinansowanie.

Jeśli transmiter ulegnie uszkodzeniu przed tym terminem, koszty wymiany pokrywa pacjent lub można wykorzystać uprawnienia gwarancyjne producenta.

Kod R.04.02 dotyczy transmiterów o interwale wymiany dłuższym niż kwartał – są to rozwiązania długookresowe. W ramach tego kodu dostępne są maksymalnie 3 sztuki transmiterów.

Pozostałe kody CGM (R.04.01, R.05.01, R.05.02) obejmują inne komponenty systemu lub różne schematy czasowe. Istotne: nie można jednocześnie wykorzystywać refundacji z kilku kodów CGM.

Montaż transmitera CGM jest praktycznie bezbolesny – uczucie podobne do standardowej iniekcji lub nakłucia lancetą do pomiaru glukozy. Czujnik umieszcza się podskórnie za pomocą specjalistycznego aplikatora.

Transmiter z kodu R.04.02 przeznaczony jest do długoterminowego zastosowania – jego żywotność przekracza 3 miesiące. Dokładny okres funkcjonowania zależy od konkretnego modelu, ale może wynosić nawet kilka miesięcy nieprzerwanych pomiarów glikemii.