Orteza tułowia lędźwiowo- -krzyżowa NFZ K0401

• Kod NFZ: K.04.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kręgosłupa, w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.04.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Kwota refundacji NFZ za ortezę tułowia lędźwiowo-krzyżową (kod K.04.01) wynosi do 1500 zł. Dopłata pacjenta jest uzależniona od wieku. Pacjenci poniżej 18 roku życia korzystają z całkowitej refundacji bez dodatkowych opłat (brak udziału własnego), podczas gdy dorośli współpłacą 10% z wysokości limitu. Gdy rzeczywista cena ortezy przewyższy kwotę 1500 zł, nadwyżka jest pokrywana przez pacjenta.

Uprawnienie do refundowanej ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej mają osoby z diagnozą dysfunkcji kręgosłupa, ale tylko w przypadku braku możliwości wykorzystania ortez seryjnych. Warunkiem koniecznym jest potrzeba wykonania ortezy na indywidualną miarę, dokładnie dopasowanej do budowy anatomicznej chorego. Oceny dokonuje lekarz specjalista po szczegółowym badaniu i stwierdzeniu niewystarczalności standardowych ortez dostępnych na rynku.

Procedura otrzymania refundacji obejmuje następujące działania:

1. Zgłoszenie się do lekarza specjalisty (ortopedy, neurologa lub rehabilitacji medycznej) z problemami kręgosłupa
2. Przeprowadzenie badania i otrzymanie zlecenia na ortezę K.04.01 po rozpoznaniu dysfunkcji kręgosłupa
3. Wizyta w zakładzie ortopedycznym posiadającym umowę z NFZ wraz ze zleceniem
4. Wykonanie pomiarów i przesłanie wniosku refundacyjnego przez zakład
5. Wytworzenie indywidualnej ortezy po akceptacji przez NFZ

Na następną ortezę tułowia lędźwiowo-krzyżową finansowaną przez NFZ trzeba czekać 3 lata. Po otrzymaniu ortezy w ramach refundacji, możliwość uzyskania kolejnego zlecenia na nowy wyrób powstaje dopiero po okresie 36 miesięcy. Skrócenie tego czasu oczekiwania jest dozwolone tylko w szczególnych przypadkach medycznych, jak znaczące zmiany w anatomii czy zniszczenie ortezy z powodów niezależnych od użytkownika.

Orteza K.04.01 wyróżnia się tym, że jest tworzona na indywidualne potrzeby pacjentów, którym seryjne ortezy nie zapewniają odpowiedniego wsparcia medycznego. W przeciwieństwie do standardowych ortez lędźwiowych, jest ona precyzyjnie kształtowana według anatomii pacjenta i jego specyficznych wymogów terapeutycznych. Klasyfikowana jako gorsety i ortezy głowy wykonywane na zamówienie, zapewnia dokładne dopasowanie do kształtów ciała i skuteczną stabilizację kręgosłupa.

Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa spełnia zadania specjalistycznego wyrobu medycznego unieruchamiającego dolną część kręgosłupa. Jest wskazana w leczeniu dysfunkcji kręgosłupa wymagających dodatkowego podparcia i ograniczenia mobilności w obszarze lędźwiowym i krzyżowym. Wyrób wspomaga proces rehabilitacyjny, łagodzi objawy bólowe i hamuje rozwój degeneracji w kręgosłupie. Ma szczególne zastosowanie w sytuacjach, gdy konwencjonalne sposoby leczenia nie dają satysfakcjonujących wyników.