Orteza lędźwiowo- -krzyżowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne NFZ L0301

• Kod NFZ: L.03.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 200 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym)
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem L.03.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (200 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Limit refundacyjny dla ortezy lędźwiowo-krzyżowej ustanowiony przez NFZ wynosi 200 zł. Wysokość udziału własnego zależy od wieku beneficjenta. Młodzież do 18 roku życia otrzymuje ortezę bez jakichkolwiek opłat (pełna gratuitność), natomiast osoby dorosłe wnoszą 10% dopłaty do ceny wyrobu. W sytuacji wyboru ortezy droższej od limitu, pacjent musi pokryć również różnicę między jej ceną a kwotą refundowaną.

Refundacja przysługuje chorym z zaburzeniami funkcji w zakresie segmentu lędźwiowo-krzyżowego, zwłaszcza z dolegliwościami bólowymi lokalizacji lędźwiowej. Skierowanie wystawia specjalista – lekarz ortopeda, neurolog lub fizjatra. Niezbędne jest, aby rozpoznanie kliniczne mieściło się w ramach kryteriów refundacyjnych NFZ przewidzianych dla oznaczenia L.03.01.

Proces realizacji obejmuje:

1. Wizyta u lekarza specjalisty i uzyskanie zlecenia z adekwatną diagnozą
2. Wybór ortezy spełniającej parametry techniczne określone dla kodu L.03.01
3. Zgłoszenie się z aktualnym zleceniem w uprawnionym punkcie dystrybucji
4. Indywidualne dopasowanie aparatu przez doświadczonego technika ortopedy
5. Opłacenie wymaganej dopłaty według aktualnego cennika

Termin ważności zlecenia to 60 dni od dnia sporządzenia.

Kolejną ortezę lędźwiowo-krzyżową na refundację można uzyskać po upływie 3 lat. W praktyce oznacza to, że następne zlecenie na identyczny kod L.03.01 zostanie zaakceptowane przez NFZ najwcześniej po 36 miesiącach od poprzedniej realizacji. Odstępstwo stanowią przypadki zniszczenia wyrobu z przyczyn losowych – wtedy można starać się o wcześniejszą wymianę po przedstawieniu stosownych dokumentów potwierdzających okoliczności.

Orteza L.03.01 to gorset z elementami usztywniającymi w postaci stalków lub fiszbinów wyposażony w system sznurowania, zapewniający częściowe wsparcie dla obszaru lędźwiowo-krzyżowego. W odróżnieniu od zwykłych pasów ortopedycznych zawiera wzmocnienia metalowe lub z tworzyw szttucznych. Różni się od sztywnych konstrukcji gorsetowych większą mobilnością, a sznurowanie pozwala na dokładne regulowanie siły nacisku stosownie do potrzeb pacjenta.

Orteza lędźwiowo-krzyżowa skutecznie zwiększa stabilność segmentu L-S kręgosłupa i może wyraźnie zmniejszyć intensywność dolegliwości bólowych. Za pomocą stalków lub fiszbinów ogranicza ruchy pogarszające objawy, równocześnie zapewniając korzystny ucisk na tkanki okoliczne. Najlepszy efekt uzyskuje się przy odpowiednim doborze rozmiaru i systematycznym używaniu według zaleceń medycznych. Orteza powinna być składnikiem kompleksowego programu leczniczego, nie izolowaną metodą terapeutyczną.