Orteza korekcyjna głowy wykonana na podstawie skanowania 3D wraz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jej użytkowania NFZ K0501

• Kod NFZ: K.05.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: jednorazowo dzieci od 4. do 12. miesiąca życia z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem plagiocefalii lub brachycefalii, które mimo terapii fizjoterapeutycznej konwencjonalnej nie uzyskują zadowalających efektów terapeutycznych
• Okres użytkowania: jednorazowo

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ wyznacza limit dofinansowania dla ortezy wykonanej metodą skanowania 3D (K.05.01) na poziomie 5000 zł. Pacjent obowiązkowo wnosi 30% udziału własnego, co stanowi kwotę 1500 zł. Pozostałe 70% dofinansowuje Fundusz, maksymalnie 3500 zł. Gdy koszt wyrobu przekracza ustalony limit, pacjent ponosi pełną odpowiedzialność za nadwyżkę.

Kwalifikacja dotyczy dzieci w wieku od 4. do 12. miesiąca życia z potwierdzoną ciężką lub bardzo ciężką plagiocefalią bądź brachycefalią. Wymagane jest udokumentowanie nieskuteczności wcześniej prowadzonej standardowej fizjoterapii. Zlecenie wystawia specjalista medyczny po dokładnej analizie przypadku. Możliwość skorzystania z refundacji jest ograniczona do jednego razu w życiu.

Procedura obejmuje następujące działania:

1. Otrzymanie zlecenia od specjalisty potwierdzającego ciężką deformację główki
2. Skontaktowanie się z placówką posiadającą kontrakt NFZ na zaopatrzenie ortopedyczne
3. Złożenie wymaganych dokumentów wraz z historią medyczną
4. Przeprowadzenie skanowania 3D oraz procesu personalizacji ortezy
5. Odebranie ukończonego wyrobu po zaakceptowaniu przez NFZ

Świadczenie K.05.01 ma charakter jednorazowy i obowiązuje przez całe życie beneficjenta. Nie przewidziano możliwości wydania kolejnego zlecenia ani dofinansowanej wymiany. Po otrzymaniu pierwszej ortezy, wszelkie następne muszą być opłacane w pełni przez pacjenta. Dlatego kluczowe znaczenie ma właściwa eksploatacja oraz dbałość o otrzymany wyrób.

Orteza K.05.01 stanowi najnowocześniejszy wyrób medyczny wykonywany indywidualnie z użyciem technologii skanowania 3D z możliwością personalizacji w trakcie terapii. W odróżnieniu od masowo produkowanych kasków korekcyjnych, ten wyrób jest idealnie dopasowany do specyficznej budowy anatomicznej konkretnego dziecka. Znajduje zastosowanie wyłącznie w najbardziej zaawansowanych przypadkach deformacji u noworodków, gdy konwencjonalna rehabilitacja nie dała oczekiwanych efektów.

Okres leczenia określany jest przypadkowo w zależności od intensywności deformacji oraz postępów terapeutycznych, zwykle trwa od kilku do kilkunastu miesięcy. Orteza powinna być użytkowana systematycznie przez dominującą część dnia według wytycznych lekarskich. W trakcie kuracji można wprowadzać zmiany w ortzie zgodnie z zaleceniami medycznymi, co gwarantuje właściwe dopasowanie wraz z rozwojem małego pacjenta i osiąganymi rezultatami korekcji.