Orteza GRAFO z przegubami NFZ G0304

• Kod NFZ: G.03.04
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 2 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.03.04
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (2 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje ortezę GRAFO z przegubami (kod G.03.04) do kwoty 2500 zł. Udział własny pacjenta wynosi:

• Dzieci do 18. roku życia – nie ponoszą żadnych kosztów (dopłata 0%)
• Osoby dorosłe – płacą 10% ceny, co oznacza maksymalnie 250 zł przy wykorzystaniu pełnego limitu

Gdy koszt wykonania ortezy jest wyższy niż 2500 zł, pacjent ponosi koszty całej nadwyżki ponad limit.

Refundacja ortezy GRAFO z przegubami przysługuje pacjentom z ograniczoną sprawnością kończyny dolnej, bez względu na wiek. Zlecenie na wykonanie ortezy wystawia lekarz specjalista – przeważnie ortopeda, neurolog lub lekarz zajmujący się rehabilitacją.

Lekarz ocenia funkcjonalność kończyny i ustala potrzebę stabilizacji stawu skokowego i stopy. Orteza GRAFO jest szczególnie wskazana w przypadku porażeń, trudności z chodzeniem czy braku stabilności w stawie skokowym.

Składanie wniosku o refundację ortezy GRAFO przebiega według następującego schematu:

1. Otrzymanie zlecenia od specjalisty na wykonanie ortezy o kodzie G.03.04
2. Wizyta w zakładzie ortopedycznym posiadającym kontrakt z NFZ
3. Przygotowanie przez zakład wniosku refundacyjnego wraz z zleceniem lekarskim
4. Po otrzymaniu pozytywnej decyzji NFZ – ustalenie terminu na pomiary i próby
5. Wydanie ukończonej ortezy po uiszczeniu należnej dopłaty (jeśli występuje)

Ponowne otrzymanie ortezy GRAFO z przegubami możliwe jest co 3 lata. To oznacza konieczność odczekania pełnych 36 miesięcy od daty wydania poprzedniej ortezy przed złożeniem kolejnego wniosku o refundację.

Wcześniejsze otrzymanie nowej ortezy jest możliwe w wyjątkowych sytuacjach, takich jak uszkodzenie wyrobu z przyczyn niezależnych od użytkownika lub znaczne pogorszenie stanu zdrowia wymagające nowej ortezy. Wówczas lekarz musi przedstawić szczegółowe uzasadnienie medyczne potrzeby wcześniejszej refundacji.

Orteza GRAFO (Ground Reaction Ankle Foot Orthosis) wyróżnia się spośród innych ortez na kończyny dolne głównie zastosowaniem przegubów w rejonie stawu skokowego. W odróżnieniu od sztywnych ortez AFO, GRAFO umożliwia dozowany ruch w stawie skokowym.

System przegubowy pozwala na bardziej fizjologiczny chód z jednoczesnym zapewnieniem stabilizacji i podpory dla kończyny o zmniejszonej sprawności. Orteza wytwarzana jest indywidualnie na podstawie pomiarów, co gwarantuje idealne dostosowanie do anatomii pacjenta i jego konkretnych wymagań funkcjonalnych.

Orteza GRAFO z przegubami jest wytwarzana indywidualnie dla każdego pacjenta, więc nie stosuje się standardowych rozmiarów. Określenie właściwej wielkości rozpoczyna się od precyzyjnego pomiaru kończyny przez doświadczonego technika ortopedę.

W trakcie wizyty w zakładzie ortopedycznym sporządzany jest odlew gipsowy lub wykonywany skan trójwymiarowy stopy i podudzia. Na tej podstawie powstaje orteza dokładnie dopasowana do budowy anatomicznej pacjenta. Przed finalnym wydaniem wyrobu przeprowadza się przymierzenie, które umożliwia ewentualne korekty w celu zapewnienia maksymalnego komfortu podczas noszenia.