Orteza odciążająca staw kolanowy typu OA NFZ H0305

• Kod NFZ: H.03.05
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 20%
• Limit NFZ: 1 000 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej związana z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, znacznie ograniczająca poruszanie się
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem H.03.05
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Dofinansowanie NFZ dla ortezy odciążającej staw kolanowy (kod H.03.05) wynosi maksymalnie 1000 zł. Udział własny pacjenta jest uzależniony od wieku. Pacjenci poniżej 18 roku życia otrzymują ortezę bezpłatnie (0% udziału własnego), podczas gdy osoby dorosłe partycypują w kosztach w wysokości 20% wartości wyrobu. Gdy cena ortezy jest wyższa niż maksymalna kwota refundacji, pacjent dopłaca również tę różnicę.

Refundację może otrzymać pacjent cierpiący na zaburzenia funkcji kończyny dolnej będące następstwem zmian zwyrodnieniowych w stawach kolanowych, które istotnie utrudniają przemieszczanie się. Zlecenie wystawia lekarz specjalista w dziedzinie ortopedii lub reumatologii po dokładnym zbadaniu pacjenta. Uprawnienie do refundacji dotyczy wszystkich kategorii wiekowych – zarówno dzieci, jak i dorośli mogą otrzymać dofinansowanie na ten wyrób medyczny.

Cały proces składa się z następujących elementów:

1. Uzyskanie zlecenia na ortezę kod H.03.05 od lekarza ortopedy lub reumatologa
2. Wybór autoryzowanego punktu sprzedaży wyrobów medycznych współpracującego z NFZ
3. Okazanie zlecenia lekarskiego oraz dokumentu potwierdzającego tożsamość
4. Wykonanie dopasowania ortezy przez wykwalifikowanego technika ortopedy
5. Opłacenie wymaganej dopłaty zgodnie z kategorią wiekową pacjenta

Kolejną ortezę odciążającą staw kolanowy można otrzymać po upływie 3 lat. Po tym okresie istnieje możliwość ubiegania się o ponowną refundację, wymagane jest jednak aktualne zlecenie lekarskie potwierdzające kontynuację wskazań medycznych. Wymiana przed końcem 3-letniego okresu jest dopuszczalna tylko w wyjątkowych sytuacjach – gdy wyrób ulegnie uszkodzeniu z przyczyn niezależnych od pacjenta lub gdy nastąpi istotna zmiana stanu zdrowia wymagająca zastosowania innego modelu ortezy.

Orteza odciążająca staw kolanowy (H.03.05) została skonstruowana specjalnie do przenoszenia obciążeń z określonych części stawu kolanowego, głównie w przypadku patologii zwyrodnieniowych. W odróżnieniu od klasycznych stabilizatorów, które zasadniczo usztywniają i ograniczają ruch, orteza odciążająca posiada specjalistyczne mechanizmy zawiasowe i systemy dźwigniowe, które rozprowadzają naprężenia z uszkodzonych fragmentów stawu na zdrowe struktury. Jest to wysoce zaawansowany wyrób medyczny stworzony dla określonych problemów ortopedycznych.

Właściwy pomiar ortezy odciążającej wymaga fachowego podejścia technika ortopedy. Pomiar obejmuje obwody uda i podudzia oraz różne wymiary anatomiczne kończyny dolnej. Orteza musi być precyzyjnie dopasowana, aby właściwie pełnić funkcję odciążającą – błędny rozmiar może skutkować brakiem terapeutycznego efektu lub komplikacjami krążeniowymi. Przeważająca większość sklepów medycznych zapewnia nieodpłatną usługę profesjonalnego dopasowania przy zakupach dofinansowywanych przez NFZ.