Ile dopłacisz za ortezę z refundacją NFZ?
Jeśli zastanawiasz się nad zakupem ortezy z refundacją NFZ, musisz wiedzieć, że rzadko kiedy wyjdziesz ze sklepu medycznego bez dopłaty własnej. NFZ refunduje ortezy w określonych limitach, które często nie pokrywają pełnej ceny nowoczesnych produktów medycznych dostępnych w sklepach.
Dla dorosłych NFZ zwraca 90% limitu finansowego, co oznacza, że nawet jeśli orteza kosztuje dokładnie tyle, ile wynosi limit, i tak dopłacisz 10%. Dzieci do 18. roku życia mają szczęście – otrzymują 100% refundacji w ramach ustalonego limitu.
Aktualne limity refundacyjne w sklepach medycznych
W sklepach medycznych znajdziesz ortezy w różnych przedziałach cenowych. Oto limity, których powinieneś się spodziewać:
- Orteza stawu skokowego – limit 200 zł, refundacja 180 zł dla dorosłych
- Orteza kolana z regulacją – limit 700 zł, refundacja 630 zł dla dorosłych
- Orteza kolana z zawiasami – limit 350 zł, refundacja 315 zł dla dorosłych
- Gorset lędźwiowo-krzyżowy – limit 200-300 zł, refundacja 180-270 zł dla dorosłych
- Kołnierz sztywny – limit 80 zł, refundacja 72 zł dla dorosłych
Ortezy kończyn górnych – nowe możliwości od 2024 roku
Od stycznia 2024 roku znacznie wzrosły limity dla ortez kończyn górnych wykonywanych na zamówienie. W sklepach medycznych możesz liczyć na:
- Orteza ręki i przedramienia z przegubami – limit do 2250 zł
- Orteza ręki stabilizująca – limit 160 zł
- Orteza łokcia – limit 300-600 zł w zależności od typu
Jak zrealizować refundację w sklepie medycznym
Proces realizacji refundacji jest prosty, ale wymaga odpowiedniego przygotowania. Najpierw potrzebujesz skierowania od lekarza – bez tego żaden sklep medyczny nie zrealizuje Ci refundacji NFZ.
Wybierz sklep medyczny, który ma podpisaną umowę z NFZ na realizację zleceń ortopedycznych. Nie każdy sklep oferuje tę usługę, więc warto wcześniej sprawdzić telefonicznie lub przez internet.
Specjalne produkty medyczne z dopłatą
W sklepach medycznych często znajdziesz ortezy z komorą pneumatyczną lub inne zaawansowane rozwiązania, które znacznie przekraczają limity NFZ. Te produkty mogą kosztować nawet kilka tysięcy złotych, ale oferują znacznie lepszą stabilizację i komfort użytkowania.
Pamiętaj, że dopłata własna może być znaczna – jeśli orteza kosztuje 1500 zł, a limit wynosi 700 zł, dopłacisz około 870 zł (1500 – 630 zł refundacji).
Kiedy możesz skorzystać ponownie z refundacji
NFZ przewiduje okres użytkowania ortez, który wynosi zazwyczaj 3 lata. Oznacza to, że dopiero po tym czasie możesz ubiegać się o refundację na nową ortezę tego samego typu.
Wyjątkiem są sytuacje, gdy Twoja orteza ulegnie zniszczeniu z przyczyn niezależnych od Ciebie lub gdy lekarz stwierdzi zmianę Twojego stanu zdrowia wymagającą innego typu ortezy.
Porady przy wyborze ortezy w sklepie medycznym
Przed zakupem sprawdź dokładnie, jakie produkty medyczne oferuje dany sklep w ramach refundacji. Niektóre sklepy specjalizują się w podstawowych ortezach, inne oferują szerszy wybór produktów premium z możliwością większej dopłaty.
Zapytaj o możliwość przymierzenia i dostosowania ortezy – dobrej jakości sklepy medyczne oferują fachowe doradztwo i pomoc w doborze odpowiedniego rozmiaru.