Refundacja NFZ na ortezy – co musisz wiedzieć kupując wyrób medyczny
Gdy lekarz zaleci Ci ortezę, pierwszym pytaniem jest koszt i refundacja. NFZ pokrywa znaczną część wydatków na wyroby ortopedyczne, ale system może wydawać się skomplikowany. Oto praktyczne informacje, które pomogą Ci zorientować się w kosztach.
Dla dorosłych powyżej 18. roku życia NFZ refunduje 90% limitu finansowego, natomiast dzieci i młodzież do 18 lat otrzymują 100% refundacji. To oznacza, że jako dorosły dopłacasz jedynie 10% kwoty w ramach ustalonego limitu.
Limity refundacyjne według rodzaju wyrobu ortopedycznego
Wysokość refundacji zależy od typu ortezy, który potrzebujesz:
Wyroby medyczne na kończyny dolne
- Orteza stawu skokowego – limit 200 zł (Twoja dopłata: 20 zł)
- Orteza kolana z regulacją – limit 700 zł (Twoja dopłata: 70 zł)
- Orteza kolana z zawiasami – limit około 350 zł (Twoja dopłata: 35 zł)
Wyroby medyczne na kończyny górne
- Orteza ręki stabilizująca – limit 160 zł (Twoja dopłata: 16 zł)
- Orteza ręki i przedramienia z przegubami – limit do 2250 zł (Twoja dopłata: 225 zł)
- Orteza łokcia – limit 300-600 zł (Twoja dopłata: 30-60 zł)
Wyroby medyczne na tułów i szyję
- Gorset lędźwiowo-krzyżowy – limit 200-300 zł (Twoja dopłata: 20-30 zł)
- Kołnierz sztywny – limit 80 zł (Twoja dopłata: 8 zł)
Jak wykorzystać refundację w sklepie medycznym
Proces realizacji refundacji jest prosty, jeśli znasz kolejne kroki. Najpierw potrzebujesz skierowania od lekarza – to Twój klucz do refundowanego wyrobu medycznego. Następnie wybierz sklep medyczny, który współpracuje z NFZ i realizuje zlecenia refundacyjne.
W sklepie medycznym możesz wybierać spośród różnych modeli ortez w ramach przysługującego limitu. Jeśli zdecydujesz się na droższy wyrób, dopłacasz różnicę ponad limit NFZ. Na przykład, gdy orteza kolana kosztuje 800 zł, a limit wynosi 700 zł, dopłacasz 100 zł plus standardowe 70 zł (10% limitu).
Zmiany w refundacji wyrobów medycznych od 2024 roku
Od stycznia 2024 roku niektóre limity refundacyjne zostały podwyższone, szczególnie dla ortez kończyn górnych. To dobra wiadomość, jeśli potrzebujesz specjalistycznego wyrobu medycznego na rękę czy łokieć. Wyższe limity oznaczają mniejsze dopłaty z Twojej strony.
Kiedy możesz ponownie skorzystać z refundacji
Pamiętaj, że refundacja na ten sam typ ortezy przysługuje raz na 3 lata. Planuj więc zakup wyrobu medycznego tak, aby służył Ci przez cały okres użytkowania. W sklepie medycznym warto zapytać o trwałość i gwarancję produktu.
Dodatkowe wyroby medyczne objęte refundacją
Oprócz ortez, NFZ refunduje również inne wyroby medyczne dostępne w specjalistycznych sklepach – opatrunki specjalistyczne, środki do pielęgnacji ran, czy sprzęt do diagnostyki domowej. Warto sprawdzić pełną listę refundowanych produktów w Twoim sklepie medycznym.
Refundacja NFZ znacząco obniża koszty zakupu wyrobów ortopedycznych. Dzięki temu możesz skoncentrować się na wyborze odpowiedniej ortezy, która skutecznie wspomoże Twoje leczenie i powrót do zdrowia.