Jaką kwotę zwróci Ci NFZ za ortezę?
Gdy lekarz przepisze Ci ortezę, NFZ pokryje znaczną część kosztów. Wysokość refundacji zależy od Twojego wieku i rodzaju ortezy. Dorośli otrzymują zwrot 90% limitu cenowego, a dzieci do 18. roku życia mogą liczyć na pełną refundację 100%.
Oznacza to, że jeśli jesteś osobą dorosłą i potrzebujesz ortezę kolana z limitem 700 zł, zapłacisz tylko 70 zł z własnej kieszeni (10% z 700 zł). Dziecko otrzymałoby tę samą ortezę całkowicie za darmo.
Aktualne limity refundacji NFZ na popularne ortezy
Ortezy dla Twojej ręki i ramienia
- Stabilizator ręki – limit 160 zł (dopłata dorosłego: 16 zł)
- Orteza ręki z przegubami – do 2250 zł (dopłata: 225 zł)
- Orteza łokcia – 300-600 zł (dopłata: 30-60 zł)
- Orteza Dessault na bark – sprawdź aktualny limit w sklepie
Wsparcie dla Twoich nóg
- Stabilizator kostki – 200 zł (dopłata: 20 zł)
- Orteza kolana z regulacją – 700 zł (dopłata: 70 zł)
- Orteza kolana z zawiasami – 350 zł (dopłata: 35 zł)
Stabilizacja tułowia
- Gorset lędźwiowy – 200-300 zł (dopłata: 20-30 zł)
- Kołnierz sztywny – 80 zł (dopłata: 8 zł)
Co się dzieje, gdy cena ortezy przekracza limit?
Jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit NFZ, dopłacisz różnicę. Przykład: orteza kolana kosztuje 1000 zł, a limit to 700 zł. NFZ zwróci 90% z 700 zł (630 zł), a Ty zapłacisz 370 zł (70 zł dopłaty + 300 zł nadwyżki).
W sklepach medycznych znajdziesz ortezy w różnych przedziałach cenowych. Warto porównać opcje – często produkty w limicie NFZ oferują bardzo dobrą jakość.
Jak praktycznie załatwić refundację w sklepie medycznym?
Proces jest prostszy, niż myślisz. Najpierw udaj się do lekarza po skierowanie na ortezę. Następnie wybierz sklep medyczny współpracujący z NFZ – większość takich placówek ma umowy z Funduszem.
W sklepie pokażesz skierowanie i dowód osobisty. Personel pomoże Ci wybrać odpowiednią ortezę w ramach limitu lub z dopłatą. Płacisz tylko swoją część, resztę sklep rozliczy bezpośrednio z NFZ.
Ważne zmiany w refundacji od 2024 roku
Od stycznia 2024 roku NFZ podniósł limity dla ortez kończyn górnych wykonywanych na zamówienie. To dobra wiadomość, jeśli potrzebujesz specjalistycznej ortezy ręki czy ramienia – Twoja dopłata może być niższa niż wcześniej.
Pamiętaj też o okresie użytkowania – na nową ortezę możesz otrzymać refundację raz na 3 lata. Jeśli Twoja obecna orteza się zużyła przed tym terminem, będziesz musiał pokryć koszt całkowicie z własnych środków.
Praktyczne wskazówki przy wyborze ortezy refundowanej
Przed wizytą w sklepie medycznym zapytaj lekarza o konkretny typ ortezy i jej przeznaczenie. Dzięki temu łatwiej będzie Ci wybrać odpowiedni model w ramach refundacji.
Sprawdź też, czy sklep oferuje dopasowanie ortezy – niektóre modele wymagają profesjonalnego założenia i instruktażu użytkowania. To usługi, które często wchodzą w cenę produktu refundowanego przez NFZ.